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腰腿痛的鑒別與診斷

腰腿痛,是臨床上,適應性最廣的一種按摩常見病。引起此病症的原因很多,但最為常見的是腰椎間盤突出症了。因此在臨床上並有一部分醫生,容易犯犯這一錯誤,那就是將一般腰腿痛都歸於腰椎間盤突出症。這樣並有很多誤診和誤治。下面我說說它們的診斷與鑒別與診斷。

在腰腿痛的診斷上,我們首先要知道他們的發病所在,如見腿腳麻木、酸沾無力、凌晨症狀加重,慢慢行走後減輕,如繼續行走症狀又加重,無有肌肉萎縮,直腿抬高實驗特征不明顯等,大概屬於中樞性,脊髓壓迫症狀,是否屬於脊髓形腰椎病。又如見,一測由足跟至上的神經延伸放射性麻痛,腿不能抬,直腿抬高試驗明顯陽性,睡時減輕,落地加重。這大屬於病變為椎間孔處的,神經根壓迫。如腰椎間盤突出症等。在如,由腰側部,或低後側,向下延伸的放射痛,這大為屬於周圍神經壓迫了。這就和腰椎間盤突出沒什麼關系了。下面我在說說幾個周圍神經病變的特點。

  1. 底後關節綜合症:此症最容易被混淆為腰椎間盤突出症。因為它沒有周圍神經特點。它的放射痛是由底後側部沿大小腿後外側,至小腿下三分之一即止。檢查時,對比兩骶骨角,由於腰五,第一橫凸位置改變,便使患測骶骨角加深,患肢行走時成蹣跚步。
  2. 臀上皮神經炎,及損傷:病變部位,在股骨大轉子與髂後連線上三分之一處,可摸到一斜形條鎖樣,銘感物。它與黎狀機機豎成交叉狀。它的放射性疼痛,沿大腿外側向下延伸,不過膝。
  3. 黎狀機損傷綜合症:部位在股骨大轉子與髂級連線上。可在此上下,摸到條索樣,黎狀機痙攣,萎縮狀,此處,觸時,銘感,放射性到小腿,肥長機下端,下肢肌肉快速萎縮,小腿處見有舜鎖捆綁感。
  4. 第三腰椎橫凸綜合症:在腰三橫凸處,可摸到,由於腰三橫凸位置改變,形成痙攣結節。有此向下,沿下肢外側的,放射性疼痛,或伴有腿外側肌萎縮。

以上並是幾個腰腿痛的鑒別診斷與特點,需要在臨床上細心檢查,細心區別。

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